۲۱آوریل ۲۰۲۵- محققان در یک مطالعه ‌ی آینده‌ نگر آزمایشی اخیر با استفاده از دستگاه پایش مداوم گلوکز(CGM) ، بار بالای هایپرگلایسمی را در بیماران بستری‌ شده پس از انجام پانکراتکتومی کامل(TP)  آشکار ساختند. این یافته‌ ها بر نیاز مبرم به بهبود استراتژی ‌های مدیریت گلوکز در این گروه پرخطر تأکید می ‌کند. این یافته‌ها در ۱۰ آوریل ۲۰۲۵ به صورت آنلاین درDiabetes Technology & Therapeutics  منتشر شد.

پانکراتکتومی کامل، که شامل برداشتن کامل پانکراس است، منجر به کمبود مطلق انسولین می ‌شود و بیماران را به شدت مستعد بی ‌ثباتی گلایسمی می‌ کند. در حالی که کنترل گلایسمی به طور گسترده در بیماران بستری ‌شده با دیابت نوع ۱و نوع ۲و اخیراً در افراد مبتلا به دیابت نوع 3C پس ازپانکراتکتومی کامل با پیوند جزایر لانگرهانس خودی (IAT) مورد مطالعه قرار گرفته است، پروتکل‌ های استاندارد نظارت بر قند خون در بیماران بستری همچنان محدود هستند. به گفته ‌ی دکتر یوگیش سی. کودوا و همکارانش از بخش غدد درون ‌ریز، دیابت، تغذیه، کلینیک مایو در روچستر، مینه ‌سوتا، ایالات متحده، این مطالعه از اولین مطالعاتی است که از دستگاه پایش مداوم گلوکز برای ارزیابی کنترل قند خون، به ‌ویژه در بیماران بستری ‌شده به دلیل پانکراتکتومی بدون IAT، استفاده کرده است. این امر نشان ‌دهنده‌ ی یک شکاف مهم در عملکرد بالینی فعلی است.

برای این منظور، محققان برای ۲۷بیمار که در کلینیک مایو تحت پانکراتکتومی کامل قرار گرفتند، از سیستم Dexcom G6 PRO برای نظارت کور بر میزان قند خون (CGM) استفاده کردند.همه شرکت ‌کنندگان در یک بخش مراقبت‌های ویژه تحت نظر بودند. این مطالعه دو گروه را بر اساس زمان سپری‌ شده از جراحی مقایسه کرد: افرادی که داده‌های CGM آن‌ها ظرف 30 روز پس از پانکراتکتومی کامل جمع‌ آوری شده بود (گروه 1) و افرادی که داده ‌های آنها 30 روز یا بیشتر پس ازپانکراتکتومی کامل جمع ‌آوری شده بود (گروه 2). معیارهای گلوکز طبق دستورالعمل‌های انجمن دیابت آمریکا برای بیماران بستری ‌شده مبتلا به دیابت قندی تجزیه و تحلیل شدند. علاوه بر این، قرائت‌ های CGM با مقادیر آزمایش گلوکز در محل مراقبت که ظرف پنج دقیقه انجام شده بود، برای ارزیابی دقت و سازگاری مقایسه شد.

یافته‌های کلیدی این مطالعه به شرح زیر بود:

•  ویژگی‌های پایه بین دو گروه قابل مقایسه بود و هیچ تفاوت معنی ‌داری مشاهده نشد.

•  در روز اول، میانگین زمان صرف شده در محدوده ی سختگیرانه ی گلوکزهدف(140-180 میلی‌گرم در دسی ‌لیتر) در گروه اول 13 ± 12.0٪ و در گروه دوم 17.4 ± 27.7٪ بود که هیچ تفاوت آماری معنی ‌داری را نشان نمی‌ دهد.

•  در طول روزهای 2 تا 10، میانگین درصد محدوده سختگیرانه در گروه اول 23.4٪ ± 25.8٪ و در گروه دوم 20.6٪ ± 25.7٪ بود که باز هم از نظر آماری معنی ‌دار نبود.

•  هر دو گروه در روز اول و در طول روزهای 2 تا 10 بیش از 50٪ از زمان را بالاتر از محدوده گلوکز هدف گذراندند.

•  هیچ تفاوت معنی ‌داری در معیارهای گلوکز استخراج شده از CGM بین دو گروه مشاهده نشد.

•  میانگین کلی اختلاف نسبی مطلق ۱۹.۶٪ ± ۱۰بود.

•  68 درصد از قرائت‌های CGM معیار دقت 20/20 درصد را داشتند و کمترین دقت در روز اول قرار دادن سنسور مشاهده شد.

•  هیچ عارضه جانبی مرتبط با دستگاه پایش مداوم گلوکزدر طول مطالعه گزارش نشد.

نویسندگان نتیجه گیری کردند که «بیماران بستری که تحت عمل پانکراتکتومی کامل قرار گرفته ‌اند، زمان قابل توجهی را با سطح قند خون بالای ۱۸۰میلی‌ گرم در دسی ‌لیتر می‌ گذرانند که نیاز به نظارت بهتر و مؤثرتر بر قند خون در این گروه آسیب‌ پذیر را برجسته می ‌کند».

منبع:

https://medicaldialogues.in/diabetes-endocrinology/news/pilot-study-flags-high-blood-sugar-in-hospitalized-pancreatectomy-patients-urges-better-monitoring-146919